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            慧擇達爾文5號榮耀版重大疾病保險  

            備案名 : 復星聯合優選重大疾病保險(G款)

            • 自選退休前額外保
            • 創新癌癥藥品津貼
            • 多種計劃靈活可選

            保障權益

            產品解讀

            投保人

            慧女士今年30周歲,她為自己投保了一份達爾文5號榮耀版重疾險,選擇“疾病關愛金(關愛金年齡選擇50周歲)”,同時選擇“惡性腫瘤-重度醫療費用津貼保險金”和“特定心腦血管第二次給付保險金”。

            被保人

            姓名:
            慧女士
            保險金額:
            50萬

            保險費:
            8580
            性別:
            保險期間:
            終身
            年齡:
            30
            繳費方式:
            30年交

            第8個月:慧女士和朋友結伴玩卡丁車競賽,不甚翻車導致左側腎臟破裂需要進行全腎切除,符合輕度重疾定義中的“腎臟切除”,賠付50*(30%+15%)=22.5萬,并豁免后續保費;

            第5年:慧女士罹患乳腺癌IVb期(惡性腫瘤——重度),賠付重疾50*(100%+60%)=80萬元;

            第6年:慧女士利用理賠金積極治療乳腺癌(惡性腫瘤——重度),一直控制很好,一年內購買院外靶向藥,自費15萬,達到津貼程度,申請理賠50*50%=25萬;

            第6-9年:慧女士每年進行靶向藥、化療、放療等各種治療方案,每年賠付50*40%=20萬,3年合并理賠60萬。并且合同持續有效,繼續保障心腦血管疾??;
            至此,慧女士共支出8580元保費,累計獲賠187.5萬。

            注:以上僅為案例,具體的保險給付條件及合同終止等內容以本產品條款為準。
            • 投保須知

            猶豫期 15天
            等待期 180天
            重要提示 費率表 客戶告知書 保單樣本
            承保機構 本產品由復星聯合健康保險股份有限公司承保,目前該公司在廣東、北京、上海、四川、江蘇、重慶市轄區設有分支機構,本產品僅限在設有分支機構的區域銷售。如在未設立分支機構的區域投??赡艽嬖诜詹患皶r、不到位的問題。
            線上服務 本產品已實現投保咨詢、在線投保、承保、保全、理賠報案流程線上服務。
            如實告知 投保人應當提供真實的投保信息,并就復星聯合健康保險提出的詢問如實告知。如被保險人(含附加投保人豁免保險費類險種的被保險人)健康和職業狀況與告知內容不符或者投保人以及被保險人在保單承保后又提出補充告知,且足以影響保險公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的: (1)復星聯合健康保險有權不同意承?;蚪獬贤?; (2)如發生保險事故,復星聯合健康保險不承擔賠償或給付保險金的責任,對于故意不如實告知的,不退還保險費。
            退保損失 復星聯合健康保險將通過投保人預留的電子郵箱發送電子保險合同。電子保險合同發出日即視為保險合同簽收日。本產品猶豫期為自保險合同簽收日次日零時起15天。在此期間,請投保人認真審閱本合同,如果投保人認為本合同與投保人的需求不相符,可以在此期間提出解除本合同,復星聯合健康保險將扣除不超過10元工本費后向投保人無息退還保險費。猶豫期后退保會有損失。
            支付和憑證 投保完成后,電子保單會直接發送至您郵箱,為保證您的合法權益,您可在投保成功后的次日撥打復星聯合健康保險客服熱線4006-11-7777或通過訪問官網,對您所投保保單的相關信息進行查詢。 本產品首期保費由慧擇保險經紀費代收,續期保費由保險公司自動扣費。本產品提供電子發票,發票抬頭僅限投保人,且投保人只能為個人。
            本產品為網絡銷售產品,僅提供電子保險合同。電子保險合同(簡稱電子保單)與紙質保險合同有同等法律效力,也將作為理賠的依據。參考依據:《民法典》第四百六十九條規定:當事人訂立合同,可以采用書面形式、口頭形式或者其他形式。書面形式是合同書、信件、電報、電傳、傳真等可以有形地表現所載內容的形式。以電子數據交換、電子郵件等方式能夠有形地表現所載內容,并可以隨時調取查用的數據電文,視為書面形式。

            其余須知:

            1. 1. 本產品單張保單年交保費金額不低于1000元(請注意:若達不到,則核保不通過)。
            2. 2. 投保本產品單筆總保費≥20萬時,僅支持被保險人使用證件類型“身份證”投保,不支持“戶口本”。
            3. 3. 投保前請仔細閱讀本產品的《扣款知情同意書》、《人身保險投保提示書》、《投保須知》、《CRS常見問題解答》。
            4. 4. 本產品投保人年齡為18-70周歲(含18、70周歲),投保人年齡大于50周歲不能附加《復星聯合附加投保人豁免保險費重大疾病保險(2021款)》,且在繳費期滿時不能超過70歲(即≤70歲)。
            5. 5. 本產品被保險人年齡為出生滿28天-55周歲(含28天、55周歲)。投保疾病關愛保險金且關愛年齡選擇50周歲時,被保險人年齡需小于50周歲。被保險人年齡≥36周歲,身故或全殘保險金為必選保障。
            6. 6. 本產品支持為本人、父母、配偶、子女投保,且本產品支持1-4類職業投保。
            7. 7. 本產品針對不同繳費期限支持的投保年齡,具體投保年齡請見附件(點擊可查看)。
            8. 8. 本產品最低保額5萬元,最高保額限制和風險保額計算規則請點擊本鏈接。
            9. 9. 本產品只支持“僅為中國稅收居民”的客戶投保,不支持“非居民”和“既是中國稅收居民又是其他國家(地區)稅收居民”的客戶投保 。請投保人認真確認本人稅收居民身份符合條件后再選擇投保。
            10. 10. 按照監管規定,對一年期以上的人身保險產品,保險公司應在猶豫期內向投保人進行回訪。為保護投保人的合法權益,復星聯合健康保險將按照監管規定,對投保人進行回訪,復星聯合健康保險的回訪電話是021-80317777,請投保人保持電話暢通。
            11. 11. 投保人可通過復星聯合健康保險全國客服熱線4006-11-7777或登錄官網及官方微信公眾號進行保單查詢、驗真。
            • 保險條款

            主條款
            復星聯合優選重大疾病保險(G款)條款 復星聯合健康保險(2021)疾病保險008號/復星聯合健康保險發【2021】125號
            附加條款
            復星聯合附加投保人豁免保險費重大疾病保險(2021款)條款 復星聯合健康保險(2020)疾病保險041號/復星聯合健康保險發【2020】462號
            • 1、報案

            • 2、提交理賠資料

            • 3、理賠資料審核

            • 4、領取賠款

            您可通過如下方式報案:
            ①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網”-“小馬理賠”在線報案
            ②電話報案:撥打電話4006-366-366
            1、報案成功后,我們會給您發送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
            2、同時,我們還會給您發送報案短信,點擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯系方式、理賠進度等。
            3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發至您的理賠經紀人郵箱,我們將會協助您進行預審,并指引您辦理后續索賠。
            事故責任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
            對確定屬于保險責任的,在與受益人達成有關給付保險金數額的協議后10日內,履行給付保險金義務。

            理賠須知

            1、發生保險事故,請聯系慧擇報案,可撥打慧擇網全國服務電話4006-366-366,或通過“慧擇保險網”微信公眾號在線報案。

            2、報案時,請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫情況等基本信息。

            3、您向慧擇報案后,我們將會給您發送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續理賠進度查詢方式等。

            4、發生保險事故如需前往醫院就診,請到合同約定的醫院(境內一般是二級或二級以上公立醫院)進行就診治療,并請提醒主治醫生使用醫保范圍內可報銷的藥品、診療項目及服務設施。

            5、就診同時,請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫材料,以便后續向保險公司辦理索賠。

            6、在整個理賠過程中,慧擇會為您提供全程理賠協助服務:包括理賠風險評估、理賠資料準備指導、理賠辦理流程指引、全程跟進理賠進展、理賠結果合理性評估等。

            Q首次確診重大疾病、輕度疾病或中度疾病時,是否可以獲得額外賠付?
            A若您投保時選擇了“疾病關愛保險金”責任,在指定關愛年齡前首次確診重大疾病、輕度疾病或中度疾病可獲得額外賠付:
            關愛年齡有50周歲和60周歲兩檔可選,在指定關愛年齡前:
            初次發生重大疾病可額外獲得60%基本保額賠付;
            初次發生中度疾病可額外獲得30%基本保額賠付;
            初次發生輕度疾病可額外獲得15%基本保額賠付;
            以上各項賠付分別僅限1次。
            Q這款產品對就診醫院有要求嗎?
            A有要求。包括保險公司指定醫療機構,以及符合下列所有條件的機構:(1)位于境內(不包括港、澳、臺地區),擁有合法經營執照,當地基本醫療保險管理機構最新公布的二級以上(含二級)的公立醫院的普通部;(2)設立的主要目的為向受傷者和患病者提供留院治療和護理服務;(3)有合格的醫生和護士提供全日二十四小時的醫療和護理服務;(4)非主要作為康復醫院、診所、護理、療養、戒酒、戒毒或類似的醫療機構。
            Q本產品提供什么類型的發票?
            A本產品提供電子發票,發票抬頭僅限投保人,且投保人只能為個人。
            Q保單如何驗證?
            A投保完成后,電子保單會直接發送至您郵箱,為保證您的合法權益,您可在投保成功后的次日撥打復星聯合健康保險客服熱線4006-11-7777或通過訪問官網,對您所投保保單的相關信息進行查詢。
            Q

            該產品如何進行回訪?

            A

            支持在線回訪和電話回訪,保險公司已開通在線回訪,如您成功承保該產品,支付完成后頁面會提示您進行回訪服務,按照相關提示內容即可在線完成回訪。如未回訪成功,可聯系專屬顧問獲取回訪鏈接,或轉為保司人工電話回訪方式,為保護您的保險權益,請及時回訪。

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