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            齒科醫療普惠計劃  

            備案名 : 齒科醫療保險(互聯網專屬)

            • 根管治療/補牙可用
            • 投保次日即可報銷
            • 實現診所直付
            • 無社保限制

            保費
            查看銀行限額

            保障權益

            產品解讀

            • 投保
              慧女士今年25歲,平時很關注牙齒健康,為自己投保了一份齒科醫療普惠計劃,保障1年,保費588元。
            • 出險
              在保險期間內,慧女士為自己的牙齒做了一次潔牙,花費320元。
            • 理賠

              以上保險金由保險公司直接與委托機構結算,無需慧女士支付責任范圍內治療費用。

            • 投保須知

            重要提示 費率表 客戶告知書 保單樣本
            承保機構 本產品由國任財產保險股份有限公司承保,目前該公司在北京、深圳、上海、廣東、內蒙古、河南、江蘇、重慶、浙江、新疆、山東、河北、山西、四川、湖北、遼寧、陜西、青島、寧波、湖南、云南、廣西、貴州有分支機構,本產品的銷售區域為全國(不含港澳臺)。
            線上服務 本產品已實現在線投保、承保的線上服務。
            如實告知 請如實填寫投保信息,如未履行如實告知義務的,保險公司有權依法解除保險合同,并對合同解除前發生的保險事故不承擔保險責任。
            退保損失 本產品無猶豫期,請投保人謹慎選擇投保,除法律法規或雙方另有約定外,保單生效后退保保險公司僅退還保單未滿期凈保險費,退保將會造成投保人的損失。未滿期凈保險費=保險費×(1-保險單已經過天數0保險期間天數)×(1-10%),經過天數未滿一天的按一天計。
            支付和憑證 本產品提供電子保單。根據《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規定,數據電文是合同書面表現形式之一。保險公司提供電子保單作為雙方保險合同關系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。如已預留郵箱地址,投保完成后,電子保單會直接發送至您郵箱,如未收到電子保單可以通過聯系銷售平臺在線客服協助提供。
            本產品提供電子發票,電子發票效力等同于紙質發票。報銷時,可將電子發票打印后直接報銷。如投保人為企業,可提供專票。
            本產品的支付方式為一次支付全部保險費,保險費將在投保時候按您選擇的支付方式收取。
            續保提示 本合同為不保證續保合同,除另有約定外,本合同的保險期間為一年(或不超過一年),自保險單或其他保險憑證上記載的保險期間起始日零時起至保險期間期滿日的24時止。保險期間屆滿,投保人需要重新向保險公司申請投保本產品,并經保險公司同意,交納保險費,獲得新的保險合同。

            其余須知:

            1. 1. 本產品承保范圍僅限于中華人民共和國大陸居民(不包括港澳臺地區),支持外籍人士投保,無居住天數限制。凡出生滿60天-100周歲(含60天、100周歲)身體健康,能正常工作或正常生活的自然人均可作為被保險人。
            2. 2. 投保成功后且保單生效后,如被保險人發生保障范圍內的責任并需要相應的項目治療,可先撥打 400-082-9998熱線提前咨詢,或通過《健齒通》微信端小程序進行診所選擇和理賠預約。普惠計劃支持的醫療機構列表,醫療機構列表會根據實際合作診所動態變動,請在投保前后確認本地是否有可理賠的醫療機構。
            3. 3. 本產品每年限購一份,多投無效。無論被保險人持有幾份《齒科醫療保險》保單,每份保單的剩余保險金額不可累計計算。
            4. 4. 本產品齒科診所:是指齒科診所目錄中列明的診所,被保險人預約其中一個診所品牌并前往就診后,無法再變更診所品牌。
              (1)預防保健治療、基礎治療、復雜治療由保險公司指定的齒科診所提供醫療服務,被保險人通過400-082-9998熱線或健齒通小程序預約后前往就診。
              (2)意外齒科治療請前往中華人民共和國境內(港、澳、臺地區除外)合法經營的二級及以上的公立醫院就診,無需提前預約。
            5. 5. 診療項目:齒科診所以《齒科診療碼分類表》中的診療項目為框架提供醫療服務,因各診所治療項目細分或者有差異,以診所實際使用的診療分類為準。
            6. 6. 等待期:預防保健治療、基礎治療、復雜治療、意外齒科治療均無等待期。續保無等待期。
            7. 7. 免賠額及賠付比例:預防保健治療保險責任額度內賠付比例100%,基礎治療保險責任額度內賠付比例90%,復雜治療保險責任額度內賠付比例70%,意外齒科治療保險責任額度內賠付比例100%,以上責任免賠額為0。
            8. 8. 保單形式:本保單提供電子保單合同,根據《中華人民共和國合同法》第十一條規定,數據電文是合法的合同表現 形式,電子保單與紙質保單具有同等法律效應。
            9. 9. 本保單和投保須知未盡事宜,依保險公司《國任財產保險股份有限公司齒科醫療保險(互聯網專屬)條款》執行。
            10. 10. 國任保險全國客服熱線將于2021年1月1日正式啟用956030!為方便客戶使用,新客服熱線956030與原客服熱線4008667788將并行使用。您可撥打任意號碼聯系國任保險,國任保險將竭誠為您服務。
            11. 11. 本產品無猶豫期,請投保人謹慎選擇投保,除法律法規或雙方另有約定外,保單生效后退保保險公司僅退還保單未滿期凈保險費,退保將會造成投保人的損失。未滿期凈保險費=保險費×(1-保險單已經過天數/保險期間天數)×(1-10%),經過天數未滿一天的按一天計。
            12. 12. 本產品適用《國任財產保險股份有限公司齒科醫療保險(互聯網專屬)條款》,注冊號:C00014232512021121625933,請認真閱讀條款和理賠說明,了解保險責任及責任免除,尤其是對其中免除保險人責任的條款(包括但不限于責任免除、投保人被保險人義務、保險金申請與給付等),請充分理解并接受上述內容同意以此作為訂立保險合同的依據。
            • 保險條款

            主條款
            齒科醫療保險(互聯網專屬)條款 C00014232512021121625933
            • 1、報案

            • 2、提交理賠資料

            • 3、理賠資料審核

            • 4、領取賠款

            您可通過如下方式報案:
            ①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網”-“小馬理賠”在線報案
            ②電話報案:撥打電話4006-366-366
            1、報案成功后,我們會給您發送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
            2、同時,我們還會給您發送報案短信,點擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯系方式、理賠進度等。
            3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發至您的理賠經紀人郵箱,我們將會協助您進行預審,并指引您辦理后續索賠。
            事故責任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
            理賠款一般在結案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶,并在申請書上寫明具體開戶行。

            理賠須知

            1、發生保險事故,請聯系慧擇報案,可撥打慧擇網全國服務電話4006-366-366,或通過“慧擇保險網”微信公眾號在線報案。

            2、報案時,請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫情況等基本信息。

            3、您向慧擇報案后,我們將會給您發送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續理賠進度查詢方式等。

            4、發生保險事故如需前往醫院就診,請到合同約定的醫院(境內一般是二級或二級以上公立醫院)進行就診治療,并請提醒主治醫生使用醫保范圍內可報銷的藥品、診療項目及服務設施。

            5、就診同時,請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫材料,以便后續向保險公司辦理索賠。

            6、在整個理賠過程中,慧擇會為您提供全程理賠協助服務:包括理賠風險評估、理賠資料準備指導、理賠辦理流程指引、全程跟進理賠進展、理賠結果合理性評估等。

            Q投保成功后怎么進行理賠申請?
            A投保成功后且保單生效后,如被保險人發生保障范圍內的責任并需要相應的項目治療,可先撥打400-082-9998熱線提前咨詢,或通過《健齒通》微信端小程序進行診所選擇和理賠預約。普惠計劃支持的醫療機構列表,醫療機構列表會根據實際合作診所動態變動,請在投保前后確認本地是否有可理賠的醫療機構。
            Q本產品是否可以去任何診所享受額度內的理賠服務?
            A不可以,請仔細確認是否有合適的醫療機構和產品的保障額度和賠付率比例,另外如果超出額度,需要自付超過的額度。
            Q保單如何驗證?
            A投保完成后,電子保單會直接發送至您手機或郵箱,為保證您的合法權益,您可在投保成功后的次日撥打國任保險全國統一客服電話4008-667788或通過訪問官網對您所投保保單的相關信息進行查詢。
            Q拔智齒屬于什么項目?
            A復雜治療
            Q是否能做完口腔檢查后,再購買使用這份保險?
            A①撥打電話400-082-9998確認自己所在地附近診所→②撥打診所電話/實地去診所探詢清楚自己所需要項目的具體報銷情況→③考慮是否劃算!→④提前一天購買齒科保險,安心省錢去看牙
            Q有哪些是公立醫院不能社保報銷但是這款產品支持報銷的項目?
            A美白、種植、正畸、牙冠類,整形美白類的項目都不能走醫保,保險內屬于復雜治療
            Q診所列表網址是否實時更新?
            A實時更新
            Q 一個城市中某個品牌所有分店是否全部支持使用?
            A拜博瑞泰支持同城市品牌變更,馬瀧支持全品牌診所變更(以公布的合作診所列表為準,請提前致電預約,確認就診診所)
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