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            愛無憂意外傷害保險  

            備案名 : 復星聯合愛無憂意外傷害保險

            • 新冠隔離津貼
            • 新冠確診津貼
            • 意外/新冠身故金
            • 含猝死保障

            保費
            查看銀行限額

            保障權益

            產品解讀

            • 投保
              趙女士,25歲,為自己投保了一份復星聯合愛無憂意外傷害保險—優享版,保障1年,保費僅需59元。
            • 出險
              趙女士在A市乘坐軌道交通,不幸發生車禍當場身亡。保險公司經核實符合保險責任范圍,作出如下賠付:
            • 理賠

              向趙女士的家人賠償了10萬元的意外身故保險金。


            • 投保須知

            重要提示 費率表 保險金賠付比例 客戶告知書 保單樣本
            承保機構 本產品由復星聯合健康保險股份有限公司承保,目前復星聯合健康保險僅在廣東省、北京市、上海市、四川省、江蘇省、重慶市轄區域設立有分支機構。本產品銷售區域為全國(不含港澳臺)。保險公司暫未設立分支機構的區域的客戶投保本產品,可能存在服務環節增加、時效相對較長等問題,請投保人對此予以確認后再進行投保。
            線上服務 本產品已實現在線咨詢、投保、承保、猶豫期退保、報案索賠全流程線上服務。
            如實告知 投保人應當提供真實的投保信息,并就復星聯合健康保險提出的詢問如實告知。如被保險人健康和職業狀況與告知內容不符或者投保人以及被保險人在保單承保后又提出補充告知,且足以影響保險公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的: (1)復星聯合健康保險有權不同意承?;蚪獬贤?; (2)如發生保險事故,復星聯合健康保險不承擔賠償或給付保險金的責任,對于故意不如實告知的,不退還保險費。
            費用扣除 如果您申請解除合同,自保險公司收到您解除合同申請書時起,保險合同效力終止。保險公司將在30日內退還合同的未滿期凈保險費。未滿期凈保險費計算公式為“保險費×(1-35%)×(1-經過天數/保險期間天數)”,經過天數不足一天的按一天計算。
            退保損失 本產品無猶豫期。投保人解除合同會遭受一定損失。
            支付和憑證 本產品為一年期產品,保費由慧擇保險經紀代收。 本產品僅提供電子保單,您在投保成功后24小時內,電子保單會發送到您填寫的投保人郵箱中,電子保單與紙質保單具有同等法律效力。 本產品僅提供電子發票。
            續保提示 本產品為一年期非保證續保產品。保險期間屆滿,投保人需要重新向保險公司申請投保本產品,并經保險人同意,保險公司按續保時重新厘定的費率標準收取新續保合同的保險費。

            其余須知:

            1. 1. 本產品承保年齡為出生滿30天-65周歲(含30天、65周歲)
            2. 2. 本產品限1-3類職業投保,但其中家庭主婦/夫、離退休人員(無兼職)、待業人員、下崗人員、農牧漁業人員、軍人、警察不可投保,從事高空作業工作人員均不可作為被保險人投保本產品。具體可查詢“復星聯合健康職業分類表(2020版)”。
              醫護人員所工作的醫療機構、生活的區域沒有被確定為中高風險地區的,可以購買本保障計劃,但購買后無論任何原因主動前往中高風險地區是責任免除的。
            3. 3. 按中國保監會規定,10周歲以下的未成年人累計身故保險金額不得超過人民幣20萬元;10至17周歲的未成年人累計身故保險金額不得超過人民幣50萬元。保險公司僅于保監發[2015]90號文規定的未成年人死亡保險金限額內承擔保險責任。
            4. 4. 本產品不支持外籍人士購買。
            5. 5. 同一被保險人在同一保險期間內,0-9周歲最多投保意外身故/傷殘:20萬元,10-65周歲最多投保意外身故/傷殘:50萬元,多投部分無效。
            6. 6. 本產品僅提供電子保單。
            7. 7. 本保單擴展賠付新冠肺炎(COVID-19)身故保險金:本保險合同生效后,被保險人經醫院確診感染新型冠狀病毒,并因此導致被保險人身故的, 適用意外傷害責任。
            8. 8. 請認真閱讀并理解《投保須知》。
            9. 9. 【釋義】
              (1)醫院:指國家各級衛生主管部門公布的感染新型冠狀病毒的醫療救治定點醫院。
              (2)感染新型冠狀病毒:新型冠狀病毒是指世界衛生組織(WHO)命名的“2019新型冠狀病毒”(簡稱:2019-nCov),感染新型冠狀病毒需由國家衛生行政機關指定的醫院或者國家正式衛生檢疫機構確診。
              (3)中高風險地區:指根據“國務院客戶端”APP及各地市疫情防控中心公告對全國發布的中高風險地區目錄內地區以及所有中國境外地區。
              (4)強制隔離:指根據被保險人所在地國家的政府監管當局或醫院為保護健康人群免受病源感染,依據該國法律法規或者其他相關規定,對被保險人所采取的要求被保險人于指定場所進行定期醫學隔離觀察,從而切斷病源與易感者之間的聯系的一項強制措施。
              (5)強制隔離日數:是指被保險人實際被強制隔離的時間持續達到24小時或以上,每滿24小時為一日。強制隔離日數以當地防疫部門或保險公司認可的醫療機構出具的證明文件為準。
              (6)新冠肺炎:指經保險公司指定或認可的醫療機構采用國家衛健委《新型冠狀病毒肺炎診療方案》最新版本的診斷標準(包含輕型、普通型、重型和危重型)確診的疾病(COVID-19)。
              (7)新冠肺炎輕型或普通型:指經保險公司指定或認可的醫療機構采用國家衛健委《新型冠狀病毒肺炎診療方案》的診斷標準確診為輕型和普通型疾病的情況。
              (8)新冠肺炎重癥或危重癥疾?。褐附洷kU公司指定或認可的醫療機構采用國家衛健委《新型冠狀病毒肺炎診療方案》的診斷標準確診為重型和危重型疾病的情況。
            10. 10. 新冠肺炎身故保險金責任免除
              在本保險合同生效之前,被保險人存在以下情形的,保險公司不承擔新型冠狀病毒擴展責任:
              (1)已經確診感染或疑似感染新型冠狀病毒的;
              (2)因有與新型冠狀病毒肺炎病人接觸史,尚在醫學隔離或醫學觀察中的。
            11. 11. 強制隔離每日津貼保險金責任免除
              被保險人因任何下列情形而遭受的損失,或具備任一下列情形的,保險公司不承擔賠償責任:
              (1)在保險合同生效前,被保險人所在地區已被國家確定為中高風險地區或被當地政府宣布為全域封閉管理地區且保單生效時仍屬于上述兩類地區;
              (2)被保險人未遵守防疫規定而主動前往或離開已知的中高風險地區或全域封閉管理地區導致被強制隔離;
              (3)在保險合同生效前,被保險人已經確診感染新型冠狀病毒或疑似感染新型冠狀病毒或因有與新冠肺炎病人接觸史,尚在醫學隔離或醫學觀察中。
              (4)各地政府或防疫部門要求的對來自非中高風險地區或全域封閉管理地區的返鄉或探親人員的集中隔離或居家隔離。
            12. 12. 新冠肺炎確診津貼保險金責任免除
              在保險合同生效前,被保險人已經確診感染新型冠狀病毒或疑似感染新型冠狀病毒或因有與新冠肺炎病人接觸史,尚在醫學隔離或醫學觀察中。
            13. 13. 本產品同一被保險人僅限投保一單,強制隔離津貼日額為200元/日(投保多份隔離津貼不疊加),強制隔離時間超過24小時后未滿24小時者,按照一日計。每一保單最高給付的強制隔離津貼日數以30日為限。
            • 保險條款

            主條款
            復星聯合愛無憂意外傷害保險條款 復星聯合健康保險(2019)意外傷害保險010號/復星聯合健康保險發【2019】98號
            • 1、報案

            • 2、提交理賠資料

            • 3、理賠資料審核

            • 4、領取賠款

            您可通過如下方式報案:
            ①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網”-“小馬理賠”在線報案
            ②電話報案:撥打電話4006-366-366
            1、報案成功后,我們會給您發送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
            2、同時,我們還會給您發送報案短信,點擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯系方式、理賠進度等。
            3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發至您的理賠經紀人郵箱,我們將會協助您進行預審,并指引您辦理后續索賠。
            事故責任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
            理賠款一般在結案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶,并在申請書上寫明具體開戶行。

            理賠須知

            1、發生保險事故,請聯系慧擇報案,可撥打慧擇網全國服務電話4006-366-366,或通過“慧擇保險網”微信公眾號在線報案。

            2、報案時,請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫情況等基本信息。

            3、您向慧擇報案后,我們將會給您發送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續理賠進度查詢方式等。

            4、發生保險事故如需前往醫院就診,請到合同約定的醫院(境內一般是二級或二級以上公立醫院)進行就診治療,并請提醒主治醫生使用醫保范圍內可報銷的藥品、診療項目及服務設施。

            5、就診同時,請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫材料,以便后續向保險公司辦理索賠。

            6、在整個理賠過程中,慧擇會為您提供全程理賠協助服務:包括理賠風險評估、理賠資料準備指導、理賠辦理流程指引、全程跟進理賠進展、理賠結果合理性評估等。

            7、【強制隔離每日津貼保險金申請材料】
            保險金申請人向保險人申請給付保險金時,應提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的,應提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關材料,導致保險公司無法核實該申請的真實性的,保險公司對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。
            (1)索賠申請表;
            (2)被保險人身份證明;
            (3)居住地或工作所在地、旅行途經地或目的地的當地政府或防疫部門授權強制隔離命令文件;
            (4)當地防疫部門或保險人認可的醫療機構出具的強制隔離日數和地點的證明文件;
            (5)其他與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。
            除強制隔離每日津貼保險金以外的其他理賠申請材料以合同約定和理賠規則為準。
            Q職業有限制嗎?醫護人員可以購買本保障計劃嗎?
            A本產品限1-3類職業投保,但其中家庭主婦/夫、離退休人員(無兼職)、待業人員、下崗人員、農牧漁業人員、軍人、警察不可投保,從事高空作業工作人員均不可作為被保險人投保本產品。具體可查詢“復星聯合健康職業分類表(2020版)”。
            醫護人員所工作的醫療機構、生活的區域沒有被確定為中高風險地區的,可以購買本保障計劃,但購買后無論任何原因主動前往中高風險地區是責任免除的。
            Q醫學隔離具體是什么意思?
            A指根據被保險人所在地國家的政府監管當局或醫院為保護健康人群免受病源感染,依據該國法律法規或者其他相關規定,對被保險人所采取的要求被保險人于指定場所進行定期醫學隔離觀察,從而切斷病源與易感者之間的聯系的一項醫學措施。其中包含了有官方出具的醫學居家隔離蓋章文件的居家隔離。
            Q被通知要去隔離,或者已經在中高風險區域中,能投保嗎?
            A投保前被通知隔離視為疑似病例,不能投保;愛無憂本身是一款意外險,在此基礎上擴展了新冠隔離津貼以及新冠身故責任,被保人在中高風險地區或即將前往也是可以購買的,但是涉及到新冠保障責任是免除,不在賠付范圍內。
            Q醫學隔離每日津貼保險金申請材料需要什么?
            A保險金申請人向保險公司申請給付保險金時,應提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的,應提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關材料,導致保險公司無法核實該申請的真實性的,保險公司對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。
            (1)索賠申請表(打印,參照樣本,黑筆填寫,由被保險人手寫簽字);
            (2)被保險人身份證明(身份證請提供正反面(未成年若無身份證,可提供戶口本個人信息頁)、護照請提供個人信息頁);
            (3)居住地或工作所在地、旅行途經地或目的地的當地政府或防疫部門授權醫學隔離命令文件(此文件可要求隔離的部門出具);
            (4)當地防疫部門或保險人認可的醫療機構出具的醫學隔離日數和地點的證明文件(模板:隔離人姓名、隔離人身份證號、隔離天數、隔離原因,并加蓋當地防疫部門公章);
            (5)其他與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料(如旅行或工作經過多地,需提供所有的出行記錄的車票,朋友圈旅行記錄等)。
            除醫學隔離每日津貼保險金以外的其他理賠申請材料以合同約定和理賠規則為準。
            Q保險公司認可的隔離證明資料?
            A各級政府、各級衛健委、街道、管理委員會、居委會提供的正式隔離證明材料,材料中需要有明確的被隔離人身份信息、隔離原因、隔離起止時間、隔離地點。提供材料需有出具部門的官方印章確認。認可集中隔離、居家隔離,不認可居家健康觀察/檢測/監測。物業管理公司、小區等機構出具的證明材料不予認可。
            Q愛無憂意外險擴展承保新冠肺炎(COVID-19)的相關責任,“德爾塔(Delta)”、“奧密克戎(Omicron)”雖名稱不同,但仍屬于新冠肺炎病毒變異毒株,故在愛無憂意外險擴展責任保障范圍內。
            A愛無憂意外險擴展承保新冠肺炎(COVID-19)的相關責任,“德爾塔(Delta)”、“奧密克戎(Omicron)”雖名稱不同,但仍屬于新冠肺炎病毒變異毒株,故在愛無憂意外險擴展責任保障范圍內。
            Q提供居家健康監測證明材料是否可以申請隔離津貼?
            A根據保險合同要求,申請隔離津貼需提供當地防疫部門或保險人認可的醫療機構出具的強制隔離日數和地點的證明文件。居家健康監測證明,不屬于強制隔離的命令類型文件,歉難給付。
            Q所在的隔離點出具的證明資料無法蓋章,能否申請隔離津貼?
            A根據保險合同要求,申請資料應提供合法有效資料,未加蓋印章的證明材料無法證實材料的有效性和真實性,建議到相應機構或部門補充印章后提交理賠申請。
            Q本產品是否承保本市出行?
            A本產品可承保本市出行。
            Q什么是猝死?
            A指被保險人由于患有潛在的疾病或機能障礙,發生率突然的,出乎意料的非暴力自然死亡。猝死的時間限度,目前一般指從開始發病(或病情突變)到死亡在24小時以內者。
            Q如何查詢驗證保單?
            A您通過復星聯合健康保險全國客服熱線4006-11-7777或登錄復星聯合健康官網及官方微信公眾號進行保單查詢、驗真。
            Q如何報案及理賠?
            A被保險人出險第一時間,撥打我公司全國服務統一熱線進行報案。您也可通過公司官微——服務中心——服務大廳——保單服務——申請理賠,進行理賠申請。并可通過公司官微——服務中心——理賠查詢,了解理賠審核進度。
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